Розширення лозоподібного сплетення сперматичних вен у мошонці. Лівобічні варикоцеле у 10 разів частіші за правобічні. На основі слабких доказів, пальповані варикоцеле можуть асоціюватися з патологічним сперматогенезом. Варикоцеле, виявлені лише при візуалізації, навряд чи впливають на сперматогенез.

Вірусний орхіт (особливо паротит) — відома причина безпліддя. Клінічний орхіт при паротиті виникає у 15–25% дорослих чоловіків. Туберкульоз і лепра також можуть спричиняти орхіт та порушення сперматогенезу. ЗПСШ (гонорея, хламідіоз) можуть спричиняти орхіт.

Генетично гетерогенне захворювання, що впливає на функцію та структуру вій. Клінічні прояви: рецидивуючі синопульмональні інфекції, бронхоектази, situs inversus та чоловіче безпліддя (астенозооспермія або олігозооспермія). Мутації генів динеїнових білків або тіоредоксин-нуклеозиддифосфаткінази.

Схожий генетичний дефект, при якому інспісовані секрети в сім'явивідній протоці та придатку яєчка перешкоджають транспорту сперматозоїдів, призводячи до обструктивної азооспермії.

Стосується чоловіків із повторно нормальними спермограмами, які не можуть досягти вагітності з очевидно нормальною партнеркою, незважаючи на ретельну оцінку всіх можливих причинних механізмів.

Є докази підвищеної захворюваності на рак яєчка у чоловіків із безпліддям. В одному дослідженні 3847 чоловіків з олігозооспермією виявлено ~18-кратне підвищення захворюваності на рак яєчка (стандартизоване відношення захворюваності 18,3). Рекомендується ретельна пальпація яєчок при кожному обстеженні.

Стандартна спермограма надає описові дані, які не завжди розрізняють фертильних та безплідних чоловіків. В одному проспективному дослідженні 430 пар серед тих, у кого концентрація сперматозоїдів ≥40×10⁶/мл, 65% досягли вагітності порівняно з 51% при нижчій концентрації.

Чоловіки з поєднанням низької концентрації сперматозоїдів, низького відсотка нормальної морфології та низького відсотка рухливих сперматозоїдів мають високу ймовірність безпліддя. Домашні тести не рекомендуються, оскільки не оцінюють морфологію та не мають достатньої доказової бази.

Рекомендуються здорові звички для безплідних чоловіків. Хоча прямих доказів покращення фертильності бракує, є непрямі докази користі підвищення фізичної активності та уникнення тютюну, марихуани, надмірного вживання алкоголю та ожиріння. Уникати тісної білизни або саун не обов'язково.

Кокранівський огляд 2022 р. (12 РКД): «Докази дуже низької якості свідчать, що антиоксидантні добавки у субфертильних чоловіків можуть покращувати частоту живонароджень». Найпоширеніший побічний ефект — легкий дискомфорт у ШКТ. Риб'ячий жир: непослідовні результати — не рекомендується як терапія безпліддя.

ДРТ з екстракцією сперматозоїдів — єдиний варіант для зачаття. Більшість цих чоловіків мають спадкові мутації, пов'язані з муковісцидозом (ген CFTR). Необхідне генетичне скринінгування та консультування пари перед ДРТ.

Якщо жіночий партнер не є носієм мутації гена CFTR, ризик того, що їхні нащадки матимуть муковісцидоз або вроджену відсутність сім'явивідних проток, становить менше 1 на 1500. Скринінг жіночого партнера може бути більш економічно ефективним.

Діти, зачаті за допомогою ЕКЗ/ІКСІ, мають підвищений ризик вроджених аномалій, але абсолютний ризик дуже низький. Ризик передачі синдрому Клайнфельтера нащадкам чоловічої статі від батька з цим синдромом є низьким. Необхідне генетичне консультування.